Documentation relative à la santé mentale et nécessité médicale : des directives simples et claires qui garantissent la qualité des soins et protègent votre cabinet

Crédit

Conférencier

Beth Rontal, titulaire d'une maîtrise en travail social (MSW), assistante sociale agréée (LICSW) Séminaires et produits connexes

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Beth Rontal, assistante sociale clinicienne agréée (LICSW), également connue sous le nom de « Documentation Wizard », a travaillé pendant 20 ans comme costumière de théâtre avant de mettre son sens de la structure et sa créativité au service de la pratique clinique. Au cours de ses 24 années d’expérience en tant que thérapeute spécialisée dans les traumatismes, elle s’est découvert une passion inattendue : transformer la corvée que représente la documentation pour les cliniciens en un outil clinique puissant.

Au cours de ses 11 années passées à superviser au sein d’un organisme communautaire de santé mentale, Beth a mis au point une méthode pratique pour l’élaboration des plans de traitement et des notes d’évolution qui a révolutionné la manière dont ses supervisés rédigeaient leurs notes. En 2012, elle a fondé Assistant de documentation® pour aider les thérapeutes à transformer leur intuition clinique en une documentation simplifiée et efficace. Ses formations et ses formulaires complets – révisés par des avocats et un bioéthicien – ainsi que son travail de développement d’un système de documentation électronique ont donné les moyens d’agir aux cliniciens du monde entier. Aujourd’hui, Beth exerce en cabinet privé à Boston, dans le Massachusetts, où elle se spécialise dans l’alimentation émotionnelle ; elle est également une conférencière et consultante de renommée internationale dans le domaine de la documentation en santé mentale.

Déclarations de l'intervenante :
Aspects financiers : Beth Rontal exerce en cabinet privé. Elle est fondatrice et formatrice chez Documentation Wizard, LLC. Beth Rontal perçoit des honoraires de conférencière et des droits d'auteur sur les enregistrements de la part de Psychotherapy Networker et de PESI, Inc. Elle n'entretient aucune relation financière pertinente avec des organisations non éligibles.
Aspects non financiers : Beth Rontal est membre de la NASW.

Informations supplémentaires

Informations sur le programme

L'accès à ce produit n'expire jamais.

Pour obtenir un aperçu plus détaillé incluant les horaires ou les durées, si nécessaire, veuillez contacter cepesi@pesi.com.

Consultez notre page FAQ à l'adressehttps://www.pesicanada.ca/faqou contactez-nous à l'adressehttps://www.pesicanada.ca/contact-us.

Objectifs

1. Déterminer l'importance d'une documentation adéquate dans la prise de décision clinique.
2. Évaluer le rôle du diagnostic clinique pour justifier la nécessité médicale et offrir des services plus efficaces aux patients.
3. Déterminer comment utiliser le langage comportemental exigé par les compagnies d'assurance afin de faciliter la prestation de services aux clients.
4. Réfléchissez à la manière de consigner ce qui se passe réellement lors d'une séance clinique sans porter atteinte à la vie privée ni à la confidentialité.
5. Évaluez la nécessité médicale en utilisant le « fil conducteur » afin d'améliorer les résultats thérapeutiques.
6. Analyser les signaux d'alerte potentiels dans la documentation et les mesures correctives appropriées à prendre.

Aperçu

• La documentation, gage d'un travail clinique de qualité
• La documentation à travers le prisme du « fil conducteur »
• La documentation, garante des revenus et de l'intégrité
• Réponses à des questions courantes pour apaiser l'anxiété

• Les critères de nécessité médicale
• Le « fil conducteur » en tant qu'élément clé de la nécessité médicale
• Établir le lien entre le diagnostic et le traitement

• Résumé du diagnostic
  • Quels sont les éléments indispensables du résumé diagnostique, et pourquoi ?
  • Comment le résumé diagnostique marque le début du parcours du « fil conducteur »
• Le plan de traitement
  • Quels sont les éléments indispensables d'un plan de traitement, et pourquoi ?
  • Définir concrètement le problème présenté
    • Questions à poser
    • Décrivez les critères diagnostiques en termes comportementaux
  • Établissez un lien clair entre les buts, les objectifs et les mesures à prendre
  • Protéger le client et le thérapeute grâce à une évaluation minutieuse des risques
  • Évaluer les progrès du client
  • Comment le plan de traitement s'inscrit dans la continuité du Fil d'or
  • Et bien plus encore…
  • Activité : Rédiger un plan de traitement
• Compte rendu de la séance
  • Le lien entre la note de séance et le plan de traitement
  • Quels sont les éléments indispensables d'un compte-rendu de séance et pourquoi ?
  • Approche descriptive ou narrative des interventions utilisées
  • Modifications apportées au plan de traitement
  • Justifier plusieurs sessions
  • Activité : Rédiger une note de séance
• Le dossier et la note de contact relative aux garanties
  • Qu'est-ce qu'une note de contact relative à une affaire et à des éléments connexes, et pourquoi est-elle nécessaire ?
  • Différences entre les notes relatives aux dossiers et celles concernant les contacts collatéraux
  • Justifier cliniquement la consultation pour ce cas ou la consultation en parallèle
• Le rapport de sortie
  • Que doit contenir un rapport de sortie, et pourquoi ?
  • Comment le compte rendu de sortie vient compléter le « fil conducteur »

Public cible

• Responsables de la santé mentale
• Thérapeutes conjugaux et familiaux
• Médecins
• Psychiatres
• Psychologues
• Conseillers
• Travailleurs sociaux
• Responsables administratifs
• Infirmières en santé mentale
• Conseillers en toxicomanie
• Infirmières
• Autres professionnels de la santé mentale

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