Description complète du cours
Formation intensive : Thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I) : interventions fondées sur des données probantes contre l'insomnie liée aux traumatismes, à l'anxiété, à la dépression, à la douleur chronique, aux traumatismes crâniens, à l'apnée du sommeil et aux cauchemars
Informations sur le programme
Aperçu
- JOUR 1 : Évaluation et principes fondamentaux de la TCC-I
- Évaluation
- Objectifs de l'évaluation
- Outils cliniques pour l'évaluation de l'insomnie
- Dépister d'autres troubles du sommeil
- Quand orienter un patient vers une clinique du sommeil
- Contre-indications de la TCC-I
- Le sommeil et sa régulation
- Architecture normale du sommeil
- Modèle à deux processus du sommeil : rythme circadien et besoin de sommeil
- Le système de l'éveil
- Quelles sont les causes de l'insomnie chronique ?
- Principaux facteurs contribuant à la persistance de l'insomnie chronique
- Comportements qui entravent l'« accumulation » de la envie de dormir
- Comportements qui nuisent à un rythme de sommeil optimal
- Excitation conditionnée et hyperexcitation physiologique/cognitive
- Facteurs de persistance et TCC-I
- Guide étape par étape de la TCC-I : thérapies de contrôle des stimuli et de restriction du sommeil
- Contrôle des stimuli (SC) : aborder l'excitation conditionnée
- Règles pour réassocier le lit au sommeil
- Identifier et surmonter les obstacles potentiels à l'observance
- Thérapie par restriction du sommeil (SRT) : rétablir le besoin de sommeil
- Comment présenter une justification
- Calculer la durée de repos au lit prescrite
- Définition de la plage horaire de repos
- Identifier et surmonter les obstacles potentiels à l'observance
- Prolongation du sommeil
- Combiner SC et SRT
- Le mythe de l'hygiène du sommeil
- Guide étape par étape de la TCC-I : thérapie cognitive et techniques de lutte contre l'excitation
- Stratégies de gestion de l'excitation : apaiser un esprit agité
- Mise en place d'une zone tampon
- Stratégies de gestion des pensées (y compris les stratégies d'inquiétude constructive et de rumination)
- Thérapies basées sur la pleine conscience et la relaxation
- Thérapie cognitive : identifier et modifier les pensées déformées concernant le sommeil
- Thought Records
- Expériences comportementales
- Méthode socratique
- Problèmes liés à la mise en œuvre
- Modèles de prestation
- Thérapie individuelle en quatre séances
- Thérapie de groupe en sept séances
- Séance unique de TCC-I
- TCC-I et somnifères
- Recommandations cliniques : la TCC-I comme traitement de première intention de l'insomnie chronique
- Associer la TCC-I à des somnifères
- Effets positifs et négatifs des somnifères
- Recours à des somnifères inefficaces
- Encourager l'utilisation non ponctuelle des somnifères
- Stratégies pour faciliter l'arrêt des somnifères
- JOUR 2 : La mise en œuvre de la TCC-I dans le contexte des comorbidités
- Dépression
- TCC-I et TDM
- Problèmes liés à l'observance chez les patients dépressifs
- Anhédonie
- Le sommeil ou le lit comme moyen d'évitement
- La fatigue et les stratégies de gestion de la fatigue
- La rumination dans la dépression
- Exemples concrets
- Le sommeil et les antidépresseurs
- Anxiété
- L'effort de sommeil : objectif principal de la TCC-I
- Manifestations cachées de l'effort de sommeil
- Restructuration cognitive de l'anxiété liée au sommeil
- Intention paradoxale
- Gérer l'observance chez les patients anxieux
- Lorsque la SRT/SC accentue l'anxiété
- Contrôle du compteur et compression du sommeil
- Anxiété liée au sommeil élevée vs état d'éveil intense
- Trouble panique et crises de panique nocturnes
- TOC et TCC-I
- Traumatisme
- Le sommeil et le syndrome de stress post-traumatique
- Essais cliniques sur la TCC-I dans le cadre du SSPT
- Objectifs comportementaux chez les patients souffrant d'insomnie par rapport à ceux souffrant de TSPT
- Difficultés courantes rencontrées dans le traitement des patients atteints de SSPT
- Les cauchemars et leur traitement
- Traumatisme crânio-cérébral (TCC)
- Traumatisme crânio-cérébral associé
- Le sommeil et les traumatismes crâniens
- Efficacité de la TCC-I dans les traumatismes crâniens légers (TCL)
- Adapter le traitement de l'insomnie en cas de traumatisme crânien léger
- Douleur chronique
- Efficacité de la TCC-I chez les personnes souffrant de douleurs chroniques
- Douleur chronique et contrôle des stimuli
- Difficultés courantes rencontrées dans la prise en charge des patients souffrant de douleurs chroniques
- Les analgésiques et autres aspects à prendre en compte
- Arrêt de l'hypnose
- Approche combinée de réduction progressive guidée par l'hypnose
- Facteurs favorisant la dépendance aux somnifères
- Croyances contre-productives
- Apprentissage
- Stratégies pour accompagner le client pendant la phase de sevrage de l'hypnose
- Information sur la dépendance psychologique et l'insomnie de rebond
- La thérapie cognitive pour lutter contre les croyances néfastes
- Exemples de calendriers de réduction progressive
- JOUR 3 : Troubles du sommeil concomitants et formulation avancée du cas
- Apnée du sommeil concomitante
- Apnée obstructive du sommeil (AOS)
- Morbidité et mortalité liées à l'AOS
- Lien entre la nycturie et le SAOS
- Traitements de l'apnée du sommeil
- Obstacles à l'observance du traitement
- Confort physique
- Problèmes mécaniques
- Facteurs sociaux et autres
- Facteurs psychologiques
- Améliorer l'observance
- Travailler avec les étapes du changement
- Répondre aux préoccupations courantes
- Désensibilisation à la CPAP en cas de claustrophobie
- Traitement de l'insomnie chez les patients présentant un SAOS concomitant
- Troubles du sommeil liés au rythme circadien
- Utiliser la lumière pour influencer le rythme circadien
- Perturbations « exogènes » du rythme circadien
- S'adapter au travail posté
- S'adapter au décalage horaire
- Troubles circadiens « endogènes » : avance et retard de la phase du sommeil
- Photothérapie pour le syndrome de retard de phase du sommeil
- Thérapie par visualisation pour les cauchemars
- Les cauchemars et le trouble des cauchemars
- Diagnostic différentiel
- Évaluation
- Auto-surveillance à l'aide d'un journal des cauchemars
- Regrouper le journal des cauchemars et le journal du sommeil
- Réécriture d'images mentales et mise en scène
- Psychoéducation et justification
- Cauchemars et traumatismes
- Développer ses compétences en matière d'imagerie
- Étapes de l'IRT
- La prazosine contre les cauchemars
- Formulation avancée des cas en TCC-I
- Conceptualisation du cas : poser les bonnes questions
- Formulaire de formulation de cas
- Facteurs qui affaiblissent le besoin de sommeil
- Facteurs qui affaiblissent l'horloge
- Signes d'hypervigilance
- Comportements néfastes au sommeil
- Comorbidités
- Exemples concrets
Objectifs
OBJECTIFS
- Utiliser des outils d'évaluation permettant de dépister d'autres troubles du sommeil et d'identifier les cibles thérapeutiques de l'insomnie dans le cadre de la conceptualisation du cas.
- Informer les clients sur les aspects scientifiques du sommeil et les causes de l'insomnie chronique dans le cadre de leur psychoéducation.
- Identifier les principaux facteurs qui contribuent à la persistance de l'insomnie chronique afin d'en comprendre l'étiologie.
- Élaborer avec les clients un programme de sommeil à l'aide d'un journal du sommeil afin d'améliorer la qualité de leur sommeil et leur fonctionnement diurne.
- Associez la thérapie de contrôle des stimuli et la thérapie par restriction du sommeil pour traiter les trois principales causes de l'insomnie chronique.
- Utilisez des stratégies de réduction de l'excitation pour traiter l'hyper-excitation chez les clients.
- Modifier les croyances erronées d'un client concernant le sommeil à l'aide de techniques de thérapie cognitive afin d'améliorer l'observance du traitement et de réduire l'anxiété liée au sommeil.
- Analyser trois modèles de mise en œuvre de la TCC-I et les problèmes liés à leur application dans différents contextes cliniques.
- Appliquer les éléments thérapeutiques de la TCC-I pour cibler les facteurs qui entretiennent l'insomnie chez les patients présentant une insomnie comorbide.
- Utiliser des stratégies cognitives et comportementales pour améliorer l'observance chez les patients souffrant de dépression.
- Adapter les recommandations thérapeutiques pour les clients présentant des symptômes d'anxiété importante liée au sommeil.
- Anticiper et résoudre les difficultés thérapeutiques courantes chez les patients atteints de SSPT, telles que l'évitement du sommeil, la crainte d'une perte de vigilance et les réveils en sursaut dus à des cauchemars.
- Appliquer les techniques de TCC-I aux patients souffrant d'un traumatisme crânien léger.
- Élaborer des stratégies visant à rétablir le lien entre le lit et le sommeil chez les patients souffrant de douleurs chroniques.
- Associez la TCC-I à un sevrage hypnotique guidé afin de réduire l'insomnie de rebond et la dépendance psychologique chez les patients qui souhaitent réduire ou arrêter leur consommation de somnifères.
- Mettre en œuvre des stratégies de prise en charge clinique visant à améliorer l'observance du traitement par CPAP chez les patients souffrant également d'apnée obstructive du sommeil.
- Associez des interventions comportementales à des stratégies fondées sur des données probantes, telles que la luminothérapie et la prise de mélatonine à des moments stratégiques, afin de « réinitialiser l'horloge biologique » chez les patients souffrant de troubles du sommeil liés au rythme circadien.
- Utiliser la thérapie par répétition mentale pour réduire la fréquence et l'intensité des cauchemars récurrents chez les patients, qu'ils souffrent ou non de syndrome de stress post-traumatique.
- S'entraîner à utiliser des techniques avancées de formulation de cas afin de choisir avec précision la combinaison et l'ordre des éléments de la TCC-I.
Public cible
Conseillers, travailleurs sociaux, infirmiers, psychothérapeutes, psychiatres, psychologues, thérapeutes conjugaux et familiaux, conseillers en toxicomanie, gestionnaires de cas, autres professionnels de la santé mentale
Droits d'auteur :
14 mars 2018