Description complète du cours

Documentation relative à la santé mentale et nécessité médicale : des directives simples et claires qui garantissent la qualité des soins et protègent votre cabinet

« J'adore la paperasse ! ».

--Aucun clinicien n'a JAMAIS dit cela

Pourtant, le succès de votre cabinet dépend de votre capacité à rédiger des résumés d'admission, des plans de traitement, des notes de séance, des notes de dossier et des résumés de sortie de qualité. Ensemble, ces éléments constitutifs du dossier médical vous aident à atteindre votre objectif : fournir des services de qualité à vos clients. Ils ont également une incidence sur la stabilité et la réussite de votre cabinet. Lorsqu'ils sont bien rédigés, ils vous apportent la tranquillité d'esprit et garantissent un paiement rapide de la part des compagnies d'assurance. Lorsqu'ils sont mal rédigés, ils entraînent le calvaire des refus, des audits et des pertes de revenus.

La bonne nouvelle, c'est que vous POUVEZ acquérir une maîtrise de la documentation relative à la santé mentale et à la nécessité médicale. Ce séminaire propose des directives claires et simples pour la tenue des dossiers, qui respectent les normes professionnelles et les codes de déontologie, favorisent la prestation de soins de qualité et réduisent les erreurs ainsi que les retards de paiement.

Vous bénéficierez des conseils avisés de Beth Rontal, LICSW, affectueusement surnommée la « magicienne de la documentation ». Depuis plus de 15 ans, Beth joue un rôle déterminant dans la transformation de la manière dont les individus et les organisations abordent la documentation. Les résultats parlent d'eux-mêmes. Le taux de documents renvoyés aux cliniciens pour correction a considérablement baissé, passant dans un cas de 65 % à moins de 8 %. Cela a permis aux cliniciens de récupérer 3 à 5 heures de travail clinique par semaine, ce qui a permis d'économiser des milliers de dollars et d'améliorer la satisfaction au travail.

Informations sur le programme

Objectifs

  1. Déterminer l'importance d'une documentation adéquate dans la prise de décision clinique.
  2. Évaluer le rôle du diagnostic clinique pour justifier la nécessité médicale et offrir des services plus efficaces aux patients.
  3. Déterminez comment utiliser le langage comportemental exigé par les compagnies d'assurance afin de faciliter la prestation de services aux clients.
  4. Réfléchissez à la manière de consigner ce qui se passe réellement lors d'une séance clinique sans porter atteinte à la vie privée ni à la confidentialité.
  5. Évaluez la nécessité médicale en utilisant le « fil conducteur » afin d'améliorer les résultats thérapeutiques.
  6. Analyser les signaux d'alerte potentiels dans la documentation et les mesures correctives appropriées à prendre

Aperçu

Surmontez vos réticences vis-à-vis de la documentation

  • La documentation, gage d'un travail clinique de qualité
  • La documentation à travers le prisme du « fil conducteur »
  • La documentation, garante des revenus et de l'intégrité
  • Réponses à des questions courantes pour apaiser l'anxiété
Acceptez le critère de nécessité médicale
  • Les critères de nécessité médicale
  • Le « fil conducteur » en tant qu'élément clé de la nécessité médicale
  • Établir le lien entre le diagnostic et le traitement
Comment rédiger :
  • Résumé du diagnostic
    • Quels sont les éléments indispensables du résumé diagnostique, et pourquoi ?
    • Comment le résumé diagnostique marque le début du parcours du « fil conducteur »
  • Le plan de traitement
    • Quels sont les éléments indispensables d'un plan de traitement, et pourquoi ?
    • Définir concrètement le problème présenté
      • Questions à poser
      • Décrivez les critères diagnostiques en termes comportementaux
    • Établissez un lien clair entre les buts, les objectifs et les mesures à prendre
    • Protéger le client et le thérapeute grâce à une évaluation minutieuse des risques
    • Évaluer les progrès du client
    • Comment le plan de traitement s'inscrit dans la continuité du Fil d'or
    • Et bien plus encore…
    • Activité : Rédiger un plan de traitement
  • Compte rendu de la séance
    • Le lien entre la note de séance et le plan de traitement
    • Quels sont les éléments indispensables d'un compte-rendu de séance et pourquoi ?
    • Approche descriptive ou narrative des interventions utilisées
    • Modifications apportées au plan de traitement
    • Justifier plusieurs sessions
    • Activité : Rédiger une note de séance
  • Le dossier et la note de contact relative aux garanties
    • Qu'est-ce qu'une note de contact relative à une affaire et à des éléments connexes, et pourquoi est-elle nécessaire ?
    • Différences entre les notes relatives aux dossiers et celles concernant les contacts collatéraux
    • Justifier cliniquement la consultation pour ce cas ou la consultation en parallèle
  • Le rapport de sortie
    • Que doit contenir un rapport de sortie, et pourquoi ?
    • Comment le compte rendu de sortie vient compléter le « fil conducteur »
20 signaux d'alerte dans la documentation qui peuvent causer des problèmes

Public cible

  • Responsables de la santé mentale
  • Thérapeutes conjugaux et familiaux
  • Médecins
  • Psychiatres
  • Psychologues
  • Conseillers
  • Travailleurs sociaux
  • Responsables administratifs
  • Infirmières en santé mentale
  • Conseillers en toxicomanie
  • Infirmières
  • Autres professionnels de la santé mentale

Droits d'auteur : 6 août 2021

Maîtriser le diagnostic différentiel avec le DSM-5-TR™ : une approche systémique

Une étude récente a révélé que plus d’un tiers de tous les diagnostics posés chez les personnes atteintes de troubles mentaux graves comportent des erreurs, et que plus de la moitié des patients souffrant de troubles dépressifs majeurs sont diagnostiqués à tort. De telles erreurs de diagnostic peuvent causer un préjudice considérable aux patients en les empêchant de bénéficier d’un traitement adapté. Heureusement, la plupart de ces erreurs peuvent être facilement évitées dès le départ, et c’est là que le DSM-5-TR et ce webinaire peuvent vous aider !

Le recours à un processus de diagnostic différentiel pour chaque patient et l'application des critères diagnostiques et des spécificateurs actualisés relatifs aux troubles mentaux figurant dans le DSM-5-TR, la dernière version du manuel DSM, permettront d'améliorer la précision des diagnostics posés par les professionnels et contribueront à éviter les erreurs de diagnostic.

Ce séminaire avancé est spécialement conçu pour les professionnels de la santé mentale qui souhaitent maîtriser le diagnostic différentiel clinique à l'aide du DSM-5-TR, de la CIM-10 et d'outils d'évaluation en ligne. Des exemples de cas et des études de cas sont proposés tout au long de la formation, vous offrant ainsi l'occasion d'apprendre et de mettre en pratique une méthode de diagnostic en quatre étapes fondée sur les symptômes. Au cours de cet atelier, vous apprendrez également :

  • Principaux symptômes pour chaque diagnostic
  • Diagnostics différentiels courants
  • Ajouts du DSM-5-TR au DSM-5
  • Troubles fréquemment associés : troubles anxieux, dépressifs, liés à un traumatisme, liés à la consommation de substances, psychotiques et neurodéveloppementaux
  • Comment mener un entretien diagnostique initial efficace
  • Outils d'évaluation en ligne permettant d'affiner le diagnostic et d'identifier les comorbidités potentielles

Découvrez les derniers diagnostics et codes du nouveau DSM-5-TR !

N'oubliez pas de garder votre manuel DSM-5-TR à portée de main !

Informations sur le programme

Objectifs

  1. Décrivez les ajouts et les modifications apportés au DSM-5-TR qui ont une incidence sur le diagnostic des troubles mentaux.  
  2. Mener un processus de diagnostic en quatre étapes afin d'identifier et de coder avec précision le diagnostic d'un client.
  3. Examiner les diagnostics différentiels courants selon le DSM-5-TR chez les patients présentant des symptômes d'anxiété, de dépression ou des troubles cognitifs.
  4. Il convient de distinguer les symptômes qui se recoupent des affections concomitantes afin d'établir un diagnostic correct.
  5. Analyser les diagnostics différentiels chez les patients présentant des comportements perturbateurs.
  6. Recueillir les informations spécifiques nécessaires à l'établissement d'un diagnostic différentiel précis selon le DSM-5-TR chez les patients ayant des antécédents de traumatisme. 
  7. Utilisez les tableaux de gravité, les outils d'évaluation et les notes de codage du DSM-5-TR pour améliorer la précision du diagnostic et du codage selon la CIM-10.

Aperçu

Modifications et ajouts apportés au DSM-5-TR

  • Pourquoi une révision du DSM-5 ? 
    • Des progrès significatifs dans la compréhension de certains troubles
    • Connaissance de l'impact du racisme sur le diagnostic et les symptômes observés
    • Alignement sur les noms et codes des troubles de la CIM-11
  • Principaux changements en matière de diagnostic 
    • Syndrome de deuil prolongé, comportements suicidaires, automutilation non suicidaire
    • Modification des critères diagnostiques de plus de 70 troubles mentaux
    • Nouveaux noms pour les troubles et les symptômes
    • Nouveaux sous-types et préciseurs des troubles mentaux
    • Révision du texte concernant la quasi-totalité des troubles et mise en avant accrue de l'impact du racisme et de la discrimination sur le diagnostic
    • Codes CIM-10-CM révisés 
Bref aperçu du diagnostic selon le DSM-5-TR et la CIM-10-CM
  • Utilisation du manuel DSM-5-TR pour le diagnostic, ainsi que de la CIM-10 pour le codage et l'enregistrement 
  • Ressources en ligne sur le DSM-5
Méthode de diagnostic différentiel en quatre étapes
  • Stratégies efficaces pour les entretiens d'admission
  • Identifier les groupes de symptômes cognitifs, affectifs et comportementaux du DSM-5-TR
  • Établir une liste précise et exhaustive de diagnostics différentiels
  • Établissement de la liste initiale des diagnostics du DSM-5-TR
  • Identification des troubles comorbides
Diagnostics du DSM-5-TR associés à des symptômes courants 
  • Troubles mentaux accompagnés de symptômes de dépression, d'anxiété et de psychose 
    • Différencier les troubles dépressifs
    • Le deuil normal par opposition au trouble du deuil prolongé selon le DSM-5-TR  
    • Différencier les troubles anxieux 
    • Psychose, profils des symptômes cognitifs et déficits cognitifs
    • Troubles mentaux du spectre schizophrénique par rapport aux troubles bipolaires
    • Substances et troubles médicaux associés à des symptômes psychologiques
    • Distinguer efficacement les troubles qui se recoupent et identifier les comorbidités
Diagnostics différentiels chez les clients présentant des comportements dysfonctionnels 
  • Clients présentant des symptômes liés à des expériences traumatiques
    • DSM-5-TR : Troubles mentaux liés à un traumatisme ou à un facteur de stress 
    • Diagnostic différentiel des troubles mentaux survenant à la suite de facteurs de stress
  • Clients présentant des comportements impulsifs ou un faible contrôle de leurs impulsions
    • Le développement normal de l'autorégulation et ses implications chez les enfants et les adultes présentant des troubles du contrôle des impulsions
    • Troubles liés à la consommation de substances et troubles médicaux ayant une incidence sur la régulation des impulsions 
    • DSM-5-TR : Troubles caractérisés par des symptômes prédominants de perturbation du comportement et de troubles du contrôle des impulsions  
Cas difficiles à diagnostiquer
  • Cas n° 1 : Client présentant des problèmes multiples 
  • Cas n° 2 : Une cliente triste et dépassée par les événements
  • Cas n° 3 : Client anxieux et inquiet
  • Cas n° 4 : Adolescent en crise et en colère 

Public cible

  • Conseillers
  • Travailleurs sociaux
  • Psychologues
  • Médecins
  • Responsables de dossier
  • Conseillers en toxicomanie
  • Thérapeutes
  • Thérapeutes conjugaux et familiaux 
  • Infirmières
  • Infirmières praticiennes
  • Autres professionnels de la santé mentale

Droits d'auteur : 3 octobre 2022

Difficultés liées au diagnostic différentiel : patients présentant des traumatismes, des comportements d'automutilation, de l'impulsivité et d'autres comportements complexes

Faites passer vos compétences en matière de diagnostic selon le DSM-5® au niveau supérieur ! Ce séminaire est spécialement conçu pour les professionnels de la santé mentale qui souhaitent maîtriser le diagnostic clinique et le diagnostic différentiel à l'aide du DSM-5®, de la CIM-10 et d'outils d'évaluation en ligne. Cet atelier met l'accent sur les symptômes clés de chaque diagnostic, les diagnostics différentiels courants et les troubles comorbides fréquents.

Des exemples de cas et des études de cas sont présentés tout au long de l'ouvrage, vous permettant ainsi d'apprendre et de mettre en pratique une méthode de diagnostic en quatre étapes fondée sur les symptômes. Les thèmes abordés comprennent l'entretien d'admission clinique, les diagnostics différentiels, les outils d'évaluation en ligne permettant d'affiner le diagnostic, ainsi que les comorbidités potentielles.

Informations sur le programme

Aperçu

  1. Les clients présentant des comportements impulsifs et un faible contrôle de leurs impulsions
  1. Symptômes d'impulsivité/de diminution du contrôle des impulsions
  1. Enfant
  2. Adolescents et adultes
  1. Défi diagnostique : Cas n° 8 – Wyatt
  2. Troubles liés à la consommation de substances et troubles médicaux associés à des problèmes de maîtrise des impulsions
  3. Troubles mentaux dont l'impulsivité fait partie des groupes de symptômes caractéristiques
  4. Troubles comorbides fréquents
  1. Clients ayant vécu des traumatismes ou un stress psychosocial
  1. Définition du traumatisme dans le DSM-5
  2. Étude de cas n° 9 : Annemarie
  3. Informations nécessaires concernant le ou les événements traumatisants
  4. Le rôle des troubles liés à la consommation de substances, des troubles médicaux et des traumatismes
  5. Diagnostic différentiel : lié à un traumatisme ?

a. Troubles mentaux consécutifs à un événement traumatisant

b. Troubles mentaux consécutifs à une négligence grave avant l'âge de 5 ans

  1. Diagnostic différentiel : ne répond pas aux critères diagnostiques établis pour le syndrome de stress post-traumatique
  1. Trouble de l'adaptation ou autre trouble mental
  2. Autre trouble spécifié lié à un traumatisme
  1. Troubles comorbides fréquents

 

  1. Clients présentant des idées ou des comportements suicidaires
  1. Ensembles de symptômes suicidaires
  2. Diagnostic différentiel du trouble mental sous-jacent
  1. Troubles mentaux associés à une capacité suicidaire
  2. Troubles mentaux associés à des idées suicidaires
  1. Médicaments qui augmentent le risque de suicide
  2. Défi diagnostique : Cas n° 10 – Marty

 

  1. Clients présentant des comportements d'automutilation
  1. Comprendre l'automutilation et les comportements non suicidaires
  2. Troubles liés à la consommation de substances qui entraînent des comportements d'automutilation
  3. Troubles mentaux associés à l'automutilation
  1. Le client explique les raisons de son comportement d'automutilation
  2. Aucune raison apparente n'explique ce comportement d'automutilation

 

  1. Récapitulatif du défi de diagnostic : Étude de cas n° 11 – Joe Jensen
  1. Mener le processus de diagnostic différentiel
  2. Qu'en est-il des troubles de la personnalité ?
  3. Le diagnostic initial de Joe selon le DSM-5

Objectifs

1. Évaluer les manifestations cliniques chez les patients, notamment le manque de maîtrise de soi, les idées suicidaires, la capacité à passer à l'acte, l'automutilation intentionnelle et les symptômes consécutifs à des expériences traumatisantes.

2. Appliquer une méthode de diagnostic différentiel en quatre étapes pour diagnostiquer les troubles mentaux sous-jacents chez les clients présentant des schémas comportementaux dysfonctionnels et/ou des antécédents de traumatisme.

3. Recueillir les informations spécifiques nécessaires à un diagnostic différentiel précis selon le DSM-5 chez les patients ayant des antécédents de traumatisme.

4. Établir un diagnostic différentiel chez les patients présentant des comportements impulsifs, suicidaires et d'automutilation.

Public cible

Conseillers en toxicomanie, conseillers, thérapeutes conjugaux et familiaux, infirmiers, psychologues, travailleurs sociaux et autres professionnels de la santé mentale

Droits d'auteur : 2 mai 2019

Mises à jour complètes du DSM-5-TR™ : nouveaux diagnostics, modifications des codes et considérations culturelles

Négliger les nouveaux diagnostics, commettre des erreurs de codage et faire des faux pas linguistiques par manque de sensibilité culturelle peut vous faire perdre du temps, être source de frustration et vous faire perdre des clients.

Mais… cela ne doit pas forcément se passer ainsi.Apprenez rapidement et efficacement les mises à jour du DSM-5-TR™ !

Rejoignez le Dr George Haarman, PSYD, LMFT, pour bénéficier de la formation la plus approfondie et la plus complète qui soit sur les mises à jour du DSM-5-TR™. Vous y apprendrez tout ce qu'il faut savoir sur :

  • De nouveaux troubles, notamment le deuil prolongé, les troubles liés aux comportements suicidaires et bien d'autres encore ! 
  • Considérations spécifiques relatives au risque suicidaire pour CHAQUE trouble 
  • Mise à jour de la terminologie relative à la dysphorie de genre, à la dysthymie, au délire et à d'autres troubles 
  • Comment appliquer plus de 50 modifications de codage et les nouveaux codes V

Découvrez également les aspects culturels, les grandes controverses autour du DSM, la philosophie, les pratiques contraires à l'éthique et bien plus encore !  

Inscrivez-vous dès maintenant !

Informations sur le programme

Objectifs

  1. Comparez les différences entre le DSM-5® et le DSM-5-TR™.
  2. Classez les nouvelles classifications qui ont été ajoutées au DSM-5-TR™.
  3. Évaluer l'impact de la culture et de l'origine ethnique sur le DSM-5-TR™.
  4. Appliquer les mises à jour relatives à plus de 50 modifications du code. 
  5. Intégrer les modifications apportées aux critères diagnostiques entre le DSM-5® et le DSM-5-TR™.
  6. Analyser les critères diagnostiques du trouble lié au comportement suicidaire, de l'automutilation non suicidaire et du trouble du deuil prolongé.

Aperçu

DSM-5-TR™ : Controverses et philosophie 

  • « Des erreurs colossales » dans le DSM-5™
  • Les liens avec l'industrie pharmaceutique et ce que cela implique 
  • Avons-nous pathologisé tout le monde ?
  • Composantes intériorisées et composantes extériorisées des troubles
  • Intégrer le WHODAS dans l'évaluation
  • Une culture libre ou influencée par les créateurs ?
Troubles et modifications des critères diagnostiques
  • Mises à jour concernant :
    • Dysthymie 
    • Dysphorie de genre – évolution du langage
    • Délire
    • Troubles de l'adaptation
    • Instructions spécifiques pour le codage des spécificateurs relatifs aux troubles liés à l'usage de substances 
    • Le deuil qui s'achève : l'avons-nous pathologisé ?
  • Principales différences entre le DSM-5™ et le DSM-5-TR™
Maîtriser les modifications de code
  • Plus de 50 modifications du code, NOUVEAU :
    • Spécificateurs
    • Codes V
    • Codes Z
  • Mises à jour linguistiques et autres
Aspects culturels : diagnostics essentiels
  • Utilisez l'entretien sur la formation culturelle (CFI)
  • Susto, Taijin Kyofusho et autres diagnostics culturels 
  • Aspects cliniques non diagnostiques
Pratiques contraires à l'éthique et questions fréquentes
  • Va-t-on trop loin avec les troubles de l'adaptation ?
  • Considérations relatives au risque de suicide pour CHAQUE trouble
  • Guide de poche ou version complète 
  • Dans quels cas dois-je ne pas communiquer le diagnostic ?
  • Puis-je ne pas me présenter à un examen médical ou à un dépistage ?
  • Et si je ne travaillais qu'avec un seul groupe de population ?

Public cible

  • Conseillers
  • Travailleurs sociaux
  • Psychologues
  • Médecins
  • Assistants médicaux
  • Responsables de dossier
  • Conseillers en toxicomanie
  • Thérapeutes
  • Thérapeutes conjugaux et familiaux
  • Infirmières
  • Infirmières praticiennes
  • Autres professionnels de la santé mentale

Droits d'auteur : 16 mai 2022